Естествена подкрепа за ставите

Артритът е заболяване, което засяга хората от началото на времето.  Преди появата на съвременните фармацевтични продукти болните не просто са страдали безкрайно от болката, а са използвали природните билки и органични храни, за да намалят до минимум свързаната с тях болка.

"Артрит" идва от гръцката дума arthron, която означава става, и латинската дума itis, която означава възпаление. Следователно артрит означава “възпаление на ставата”.  Като цяло има два основни вида артрит. Първият е остеоартрит (~95%), а вторият - ревматоиден артрит (~5%). 

Остеоартрит

Остеоартритът обикновено е резултат от общото “износване” на ставите. То е резултат от разрушаването на хрущяла, който действа като възглавничка, покриваща костта. Ранните признаци на остеоартрит могат да започнат, когато човек е на около 40 години, и могат да прогресират с напредването на възрастта.  Ставите могат да бъдат чувствителни, но рядко са подути.

Ставната травма на всяка възраст също може да доведе до остеоартрит в засегнатата става. Когато синът ми Джошуа беше в шести клас, той си счупи лакътя, докато играеше баскетбол.  Претърпява операция, при която му е поставен щифт, за да може костта да се върне на мястото си. На 19-годишна възраст той получава лека форма на артрит в лакътната става.  Болката и сковаността са по-силни през студеното време, а лакътят го боли и понякога се блокира. За съжаление може да се наложи да се справя с това цял живот. Въпреки това той забелязва подобрение, когато се храни по-здравословно и когато приема добавки с рибено масло или масло от черен дроб на треска. 

Остеоартритът е основният вид артрит, заради който възрастните хора посещават своите лекари.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е резултат от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува лигавицата на ставите. Това води до разрушаване на хрущяла и може да се случи на всяка възраст.  Съществува дори форма, наречена ювенилен ревматоиден артрит (ЮРА), която може да засегне и деца.  Започва в продължение на няколко седмици или месеци, като сутрешната скованост обикновено продължава повече от час. Много пациенти имат свързани с това чревни проблеми и като цяло могат да се чувстват уморени и зле. 

Проучванията показват, че до 60 % от хората с диагноза ревматоиден артрит са опитали допълнителна или алтернативна медицина в опит да лекуват състоянието си. 

Независимо от вида на артрита, резултатът може да бъде затруднено придвижване в ежедневието. Артритът може да доведе до значителна инвалидност за засегнатото лице. 

За първи път научих за използването на диетата за намаляване на симптомите на ревматоидния артрит, когато бях в медицинското училище. Когато бях студент по медицина в трети курс в Медицинския факултет на Държавния университет в Охайо, имах пациент, който беше приет в болницата заради пневмония. За съжаление, той има и тежък ревматоиден артрит. Той попита дали мога да му донеса кутия с парченца ананас.  Помислих си, че това е странна молба, и го попитах защо иска точно тази храна.  Той ми каза, че няколко години преди това му е била поставена диагноза ревматоиден артрит и е приемал НСПВС и метотрексат за лечението на заболяването си. Въпреки това той заявява, че тези лекарства не са довели до голямо облекчение. Той обясни, че една кутия с парченца ананас, приемана ежедневно, е помогнала за намаляване на болката му повече, отколкото всички предписани лекарства.  

Бърза разходка до медицинската библиотека и няколко проучвания ме научиха, че ананасите са богати на бромелаин - естествено противовъзпалително средство. Ако не желаете да изяждате по една кутия ананас всеки ден, за щастие има добавка, която може да се приема вместо това. 

Симптоми на артрит: 

• Болки в ставите
• Подуване на ставите
• Скованост на ставите
• Зачервяване на ставите
• Деформация на ставите
• Загуба на съвместна функция 

Допълнителни симптоми, наблюдавани при ревматоиден артрит

• Нестабилна става
• Подуване на ставите
• Обща умора
• Чревни проблеми (много често срещани)
• Повишени маркери за възпаление в кръвта, като CRP (С-реактивен протеин).

Конвенционална терапия

• Ацетаминофен (тиленол, парацетамол) &;ndash; Въпреки че са полезни за някои, тези лекарства, когато се приемат продължително време, могат да натоварят допълнително черния дроб и да понижат нивата на глутатион.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Ибупрофен (Motrin, Advil), Напроксен (Aleve, Naprosyn), Диклофенак, Индометацин и Целекоксиб (Celebrex) са полезни в краткосрочен план. Според Федералната агенция по лекарствата (FDA), която следи за безопасността на фармацевтичните продукти в САЩ, обаче тези лекарства увеличават риска от бъбречни заболявания, инфаркти и инсулти.
• Локални болкоуспокояващи медикаменти – Те могат да бъдат “по-безопасни” медикаменти. Прилагани локално, те попадат директно в засегнатата област. Те включват лекарства без рецепта, като Aspercreme, капсаицин или ниска доза лидокаин.  В много страни за локално приложение на диклофенак, кетопрофен, високи дози лидокаин и кетамин е необходимо лекарско предписание.
• Наркотици (кодеин, трамадол, хидрокодон, морфин, оксикодон) - Получават се от опиумния мак. Прекомерната употреба на наркотици е епидемия в САЩ, където всяка година от тези лекарства умират до 30 000 души. Когато се употребяват по подходящ начин за кратък период от време, те могат да бъдат полезни, но са силно пристрастяващи. Дългосрочната употреба може действително да засили болката и да увеличи риска от спиране на дишането.
• Инжекции на ставите с кортикостероиди или хиалуронова киселина (Synvisc) - вещество, което се получава от пилешки гребени – Цената на инжекцията с кортикостероид е по-малко от 200 USD, докато инжекциите с хиалуронова киселина изискват 3 инжекции и струват до 1300 USD. Ползата е краткотрайна, обикновено за няколко месеца.

Лекарства за ревматоиден артрит:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) – Вижте по-горе. Страничните ефекти включват бъбречни заболявания, сърдечни пристъпи, инсулти и кървящи стомашни язви.
• Ацетаминофен (парацетамол, тиленол).
• DMARDs (модифициращи болестта антиревматични лекарства) Метотрексат и сулфасалазин
• Могат да се използват биологични средства или имунни модулатори. Тези лекарства увеличават риска от рак и животозастрашаващи инфекции. 

Хранителен подход

• Консумирането на предимно растителна храна е най-доброто средство за намаляване на хроничното възпаление и болката в ставите.
• Проучванията показват, че средиземноморската диета може да бъде полезна за намаляване на възпалението на ставите.
• Изследване на Lancet показва, че при пациенти, преминали на веганска, безглутенова диета за три до пет месеца и след това преминали на лактовегетарианска диета, значително намалява болката в ставите за период до 1 година.
• Ограничаването на продуктите от животински произход, като говеждо и пилешко месо, помага за намаляване на болката.
• Избягвайте захари, трансмазнини (хидрогенирани масла), арахидонова киселина (съдържа се в месото и яйцата, консумирайте я рядко), които предизвикват по-силно възпаление и следователно по-силна болка в ставите.
• Постигнете оптималното си тегло, което е индекс на телесна маса < 25. Носенето на наднормено тегло натоварва повече ставите. Наднорменото тегло също така увеличава възпалителните протеини (цитокини) в кръвта, което води до по-силна болка.
• Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни съдържат фитонутриенти, които намаляват възпалението и съответно болката. Стремете се към 5-9 порции дневно.
• Някои хора са чувствителни към група храни, наречени нощни растения. Когато ги ядете, болките в ставите могат да се влошат. Сред тях са картофите, доматите, патладжаните и тютюнът.
• Хората с хранителна чувствителност могат да имат повишена болка в ставите при употребата на млечни продукти, пшеница (чувствителност към глутен) и зеленчуци от семейство нощни растения (тютюн, домати, бели картофи, чушки).
• Проведете двуседмична елиминационна диета, за да проверите дали тези храни са свързани с болките в ставите.

Алтернативна терапия

• Акупунктурата и цигун могат да помогнат при болки от артрит на коляното
• Осъзнатостта и медитацията са полезни за намаляване на болката, свързана с остеоартрит и ревматоиден артрит.
• Доказано е, че тай чи помага за облекчаване на болките в коляното, наред с други проблеми.
• Доказано е, че йога намалява болката в ставите при хора с ревматоиден и остеоартрит.

Основни хранителни добавки при възпаление

• Куркумин/куркума - Проучванията показват, че тази билка е полезна за намаляване на болката както при ревматоиден, така и при остеоартрит. Учените са открили, че тази билка прави неща, подобни на многобройни блокбъстър лекарства с рецепта, тъй като тя променя NF-& kappa;B сигнализация и намалява провъзпалителните химикали като  COX-2 и 5-LOX.
• Омега 3 рибено масло (EPA/DHA) - 500 mg (минимум 500 mg на ден до 2000 mg на ден). Проучванията показват, че есенциалните мастни киселини помагат за подобряване на болката и намаляват употребата на НСПВС. Проучванията показват също така намаляване на сковаността на ставите, когато рибеното масло се приема ежедневно.
• Nigella Sativa (масло от семена на черен кимион) - Доказано е, че лечебното растение намалява възпалението при ревматоиден артрит и остеоартрит   Тя прави това, като потиска възпалителните химикали, наречени  интерлевкин-1, 6 и ядрен фактор κB.
• Босвелия - При минимална доза от 50 mg дневно тази аюрведична билкова добавка може да помогне и да намали маркерите за болка и възпаление, като CRP при ревматоид, и да намали болката при остеоартрит.
• Джинджифил - При минимум 25 mg дневно джинджифилът може да помогне за намаляване на възпалителните маркери и болката при остеоартрит. Джинджифилът е инхибитор на СОХ, което означава, че действа подобно на ибупрофен и напроксен за намаляване на болката и възпалението. 

Горепосочените хранителни добавки могат да се приемат поотделно или в комбинирана хранителна добавка. 

Допълнителни хранителни добавки, които да обмислите

• Глюкозамин-хондроитин сулфат намалява болката в коляното, според голям преглед, който сравнява 4900 пациенти, които са приемали добавката, с 4100, които са приемали плацебо.
• SAM-e е ефективен и за намаляване на болката, свързана с артрит. Приемайте по 400 mg 2-3 пъти дневно.
• Бромелаинът е ензим, извлечен от ананас. Приемайте по 500 mg 2-3 пъти дневно за намаляване на възпалението на ставите
• Кората от бяла върба се използва от индианците при треска и болка. Приемайте според указанията на етикета.  Съдържа салицин - съединението, от което се получава аспиринът.  Не приемайте тази билка, ако приемате аспирин или НСПВС.
• Витамин D – 5,000 IU дневно. Проучванията показват, че при хората с по-високи нива на витамин D вероятността да развият ревматоиден артрит е по-малка, а рутинната му консумация също намалява болката.
• Пробиотици, по-специално лактобацилите, могат да помогнат за намаляване на симптомите на ревматоиден артрит.

Препратки:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Значение на хранителното лечение за възпалителния процес при пациенти с ревматоиден артрит; преглед. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  et al. Контролирано проучване на гладуване и едногодишна вегетарианска диета при ревматоиден  артрит. Lancet. 1991;338:899–902.

3. Традиционна китайска медицина при пациенти с остеоартрит на коляното Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL и др. Тай Чи е ефективен при лечението на остеоартрит на коляното: Рандомизирано контролирано проучване. Артрит и ревматизъм. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB и др. Сравнителна ефективност на тай чи спрямо физикалната терапия при остеоартрит на коляното: Рандомизирано проучване. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
6. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. и др. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
8. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
10. Възпаление. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M и др. Преглед на терапевтичния потенциал на Nigella sativa: чудодейна билка. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
12.  Фитомедицина. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
13.  James W. Daily, , Mini Yang, , Da Sol Kim, , Sunmin Park, Ефективност на джинджифила за лечение на диабет тип 2: Систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани клинични проучвания  Journal of Ethnic Foods, Volume 2, Issue 1, March 2015, Pages 36–43
14. Остеоартрит на хрущяла. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.