Съдържание
Съдържание
Фолатът е един от онези хранителни елементи, за които повечето хора са чували, особено във връзка с бременността. Но не всички форми на фолат са напълно еднакви.
Метилфолатът, известен още като L-метилфолат или 5-MTHF, е активната форма на витамин В9, която циркулира в кръвния поток. Тъй като той вече е биологично активен, организмът може да го използва, без първо да се налага да разчита на ензима MTHFR за превръщането му.
Тази разлика доведе до нарастваща популярност на метилфолата, особено сред хората с често срещани варианти на гена MTHFR. Това също така породи много въпроси. Действително ли метилфолатът е по-добър от фолиевата киселина? Всички ли, които имат мутация в гена MTHFR, се нуждаят от това? А колко трябва да приемате?
Ето какво сочат данните от проучванията към момента.
Метилфолатът е естествено срещаща се активна форма на витамин В9. На етикета на хранителната добавка тя може да фигурира под няколко наименования:
Тези термини обикновено се отнасят до една и съща биологично активна форма на фолат.
Фолатът участва в редица жизненоважни процеси в организма. Той спомага за производството на ДНК, нормалното клетъчно делене, метаболизма на аминокиселините и образуването на здрави червени кръвни клетки. Това е особено важно по време на периоди на бърз растеж, включително по време на бременност.
Метилфолатът участва и в превръщането на хомоцистеина в метионин. Метионинът може да се използва за синтеза на S-аденозилметионин, по-известен като SAMe, който участва в много реакции на метилиране в организма.
Фолиевата киселина и метилфолатът и двете осигуряват витамин В9, но организмът ги усвоява по различен начин.
Това е една от причините, поради които метилфолатът често се описва като „активна“ или „готова за употреба“ форма на фолат.
Метилфолат | Фолиева киселина | |
|---|---|---|
Формуляр | Активен фолат | Синтетичен прекурсор на фолат |
Необходимо е преобразуване на MTHFR | Не | Да, като част от процеса на преобразуване |
Често срещано в обогатените храни | Не | Да |
Стабилност | Съдържа се в хранителните добавки | Изключително стабилен |
Данни за превенцията на дефектите на невралната тръба | Ограничени преки доказателства | Солидни клинични доказателства |
Изследванията сочат, че 5-MTHF може да повиши нивата на фолат в кръвта поне толкова ефективно, колкото и фолиевата киселина, а в някои проучвания е довело до по-бързо или по-значително повишение.
Това не означава непременно, че метилфолатът е по-добрият избор за всеки. Фолиевата киселина е достъпна, стабилна, добре проучена и остава формата, за която има най-солидни доказателства за превенция на дефекти на невралната тръба.
Генът MTHFR съдържа инструкции за синтеза на ензим, наречен метилентетрахидрофолат редуктаза.
Този ензим спомага за превръщането на фолата в 5-MTHF – основната форма, която се среща в кръвния поток.
Двата най-често обсъждани варианта на гена MTHFR са:
Тези варианти са сравнително често срещани. В интернет често се наричат „мутации на MTHFR“, въпреки че „генетични варианти“ обикновено е по-точният термин.
Някои варианти, особено когато са наследени и от двамата родители, могат да намалят активността на ензима MTHFR. Това може да повлияе на ефективността, с която организмът превръща определени форми на фолат в 5-MTHF.
Тъй като метилфолатът вече е преминал през тази фаза на превръщане, той може да се окаже практичен вариант за хора с намалена активност на MTHFR.
Не. Наличието на вариант на гена MTHFR не означава, че тялото ви е напълно неспособно да усвоява фолиева киселина.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията хората с често срещани варианти на гена MTHFR могат да усвояват всички форми на фолат, включително фолиевата киселина. Хората с генотип 677 TT може да имат малко по-ниски нива на фолат в кръвта в сравнение с тези, които не притежават този вариант, но приемането на добавки с фолиева киселина все пак повишава нивата им на фолат.
Сам по себе си резултатът от теста за MTHFR не доказва, че даден човек има дефицит на фолати или се нуждае от добавка с висока доза метилфолат.
Медицинският специалист може също да вземе предвид:
Това е област, в която е особено важно да не се разчита единствено на съвети от социалните медии.
Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията препоръчват на всички жени, които биха могли да забременеят, да приемат ежедневно 400 мкг фолиева киселина, включително и на жените с често срещани варианти на гена MTHFR.
Допълнителният прием на фолиева киселина повишава нивото на фолатите при майката. Ниското ниво на фолат при майката е рисков фактор за появата на дефекти на невралната тръба при развиващия се плод.
Фолиевата киселина е единствената форма на фолат, за която в клинични проучвания е доказано, че спомага за предотвратяването на дефекти на невралната тръба. Метилфолатът може да поддържа нивото на фолатите, но за тази цел той не е проучван толкова задълбочено, колкото фолиевата киселина.
Всяка жена, която е бременна, планира бременност или избира витамини за бременност, трябва да се консултира с квалифициран медицински специалист, преди да замени фолиевата киселина с друга форма.
Фолатът е от съществено значение за синтеза на ДНК и РНК. Това го прави особено важно в тъкани, където клетките се делят бързо, като костния мозък, храносмилателния тракт и развиващата се фетална тъкан.
Ниските нива на фолат могат да попречат на нормалното развитие на клетките.
Организмът се нуждае от достатъчно количество фолат, за да произвежда здрави червени кръвни клетки.
Значителен дефицит на фолат може да доведе до състояние, при което червените кръвни клетки стават необичайно големи и незрели. Възможните симптоми могат да включват умора, отпадналост, главоболие, затруднено дишане и затруднения при концентрацията.
Тези симптоми обаче не са характерни единствено за дефицита на фолат. Дефицитът на желязо, дефицитът на витамин В12, нарушенията в функционирането на щитовидната жлеза, кръвозагубата и други състояния могат да предизвикат подобни проблеми.
Метилфолатът спомага за осигуряването на метиловата група, необходима за превръщането на хомоцистеина в метионин.
Когато приемът на фолат е недостатъчен, нивата на хомоцистеина могат да се повишат. Приемането на фолат като добавка може да спомогне за понижаване нивото на хомоцистеина при някои хора, въпреки че фолатът е само една от съставните части на уравнението.
Витамин В12, витамин В6, функцията на бъбреците, генетиката, лекарствата и факторите, свързани с начина на живот, също могат да повлияят на нивата на хомоцистеина.
Една от най-очевидните практически ползи на 5-MTHF е, че той не зависи от ензима MTHFR за окончателната си активация.
За хора с понижена активност на MTHFR това може да представлява по-пряк начин за набавяне на активен фолат.
Въпреки това наличието на вариант на гена MTHFR не означава автоматично, че метилфолатът е незаменим. Решението трябва да се основава на общото здравословно състояние и хранителните нужди на съответното лице.
Високите дози L-метилфолат са изследвани като допълнително лечение при потиснато настроение, особено при хора, които не са отговорили напълно на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина.
В едно рандомизирано клинично проучване дневната доза от 15 mg L-метилфолат е подобрила резултатите от лечението в сравнение с комбинацията от антидепресант и плацебо. По-ниската доза от 7,5 мг не показа същия ефект.
Други анализи са установили, че L-метилфолатът може да окаже умерена полза, когато се добави към стандартното лечение с антидепресанти.
Въпреки това дозите, използвани в тези проучвания, бяха значително по-високи от обичайните хранителни дози. Петнадесет милиграма се равняват на 15 000 мкг.
L-метилфолатът във високи дози не трябва да се използва за самолечение на потиснато настроение. Това не замества лекарствата, психотерапията или грижите, предоставяни от квалифициран специалист по психично здраве.
Няма една-единствена доза, която да е подходяща за всички.
Общите препоръки за фолат се изразяват в диетични фолатни еквиваленти (DFE).
Много от обичайните добавки с метилфолат съдържат количества, измервани в микрограми, като например 400 мкг или 800 мкг.
Продуктите, предлагани на пазара за специализирани медицински цели, могат да съдържат няколко милиграма.
Важно е да се отбележи разликата:
Продуктът с 15 мг L-метилфолат не представлява обичайна доза от мултивитамини. Тази доза е по-близка до тази, проучвана като допълнително лечение при потиснато настроение, и трябва да се използва само под професионален контрол.
Установената допустима горна граница на приема за възрастни е 1 000 мкг на ден фолиева киселина от хранителни добавки и обогатени храни.
Тази граница не се отнася за фолат, съдържащ се в естествен вид в храните.
Горната граница беше определена до голяма степен поради факта, че високият прием на фолат може да коригира анормалния размер на клетките, причинен от дефицит на витамин В12, като в същото време позволява продължаването на неврологичните увреждания, дължащи се на нелекуван дефицит на В12.
Не е напълно ясно как традиционната горна граница за фолиевата киселина трябва да се прилага към всяка форма и доза метилфолат. Тази несигурност е още една причина да се проявява предпазливост при употребата на продукти с високи дози.
Метилфолатът обикновено се понася добре при типичните дози, използвани в хранителните добавки. При някои хора все пак могат да се появят нежелани ефекти, особено при приемане на по-големи дози.
Възможните реакции могат да включват:
Тези ефекти не се проявяват при всички хора и могат да бъдат свързани с дозата, индивидуалната чувствителност, други хранителни добавки или лекарства.
Всеки, който приема високи дози L-метилфолат за лечение на психично заболяване, трябва да съобщи на медицински специалист за значителна възбуда, повишено настроение, засилване на тревожността или значителни промени в съня.
Преди да започнете да приемате високи дози фолат под каквато и да е форма, би било разумно да проверите нивото на витамин В12.
Фолатът може да подобри недостатъчното образуване на червени кръвни клетки, свързано с дефицит на витамин В12, без да коригира неврологичните последици
Хората, при които рискът от ниски нива на витамин В12 може да е по-висок, включват:
Медицински специалист може да препоръча изследване на нивата на витамин В12, метилмалонова киселина, хомоцистеин или други съответни маркери.
Метилфолатът и другите фолатни добавки могат да взаимодействат с определени лекарства.
Фолатът може да повлияе на действието на метотрексата, когато се използва за лечение на рак. От друга страна, фолатът понякога се предписва заедно с нискодозиран метотрексат, използван при възпалителни състояния.
Правилният подход зависи от това защо се използва метотрексат.
Фолатът може да взаимодейства с лекарства като фенитоин, карбамазепин и валпроат. Тези лекарства също могат да повлияят на нивата на фолат.
Сулфасалазинът може да намали усвояването на фолат в червата.
Всеки, който приема лекарства по лекарско предписание, трябва да обсъди приемането на метилфолат с лекаря, който е изписал лекарството, преди да започне да го приема.
Храната съдържа няколко естествено срещащи се форми на фолат. Организмът преобразува тези форми в активни фолатни съединения, включително 5-MTHF.
Добри хранителни източници на фолат са:
Балансираното хранене трябва да остане основата на приема на фолат.
Въпреки това, само храната не винаги може да осигури достатъчно фолат при бременност, при диагностициран дефицит, при повишени хранителни нужди или при определени проблеми с усвояването.
Това зависи от това защо го приемате. Нивата на фолат в кръвта могат да започнат да се повишават сравнително бързо след започването на приема на добавки, но забележимите промени в симптомите може да отнемат няколко седмици.
При потвърден дефицит реакцията може да зависи от това колко ниски са нивата на фолат, от колко време съществува дефицитът и дали са налице и други дефицити.
В проучванията на L-метилфолат като допълнително средство при потиснато настроение изследователите обикновено оценяваха резултатите в рамките на няколко седмици, а не на няколко дни.
Предимството на метилфолата е, че той вече се намира в активната форма 5-MTHF. Освен това той заобикаля етапа на превръщане на MTHFR.
Фолиевата киселина има свои предимства. Той е стабилен, евтин, широко достъпен и подкрепен от солидни доказателства. Метилфолатът може да е по-подходящ за някои хора, но това не означава, че той автоматично е по-добър във всеки случай.
Не непременно. Често срещаните варианти на гена MTHFR не пречат на организма да усвоява фолиевата киселина. Някои хора може да предпочитат метилфолат, тъй като той заобикаля засегнатия ензимен етап, но само един генетичен тест не е достатъчен, за да се установи необходимостта от приемане на добавки.
Следва да се вземат предвид и резултатите от лабораторните изследвания, диетата, приеманите лекарства, състоянието на бременност и общото здравословно състояние.
Можете да си набавите естествен фолат от храни като листни зеленчуци, бобови култури, аспержи, авокадо, цитрусови плодове, яйца и черен дроб. Фолатите от храната се превръщат в активни форми в организма. Хранителната добавка може да осигури по-постоянно количество, но не бива да замества диетата, богата на хранителни вещества.
Не автоматично. Бременните жени или жените, които биха могли да забременеят, трябва да следват професионалните препоръки относно приема на фолат преди раждането. Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва дневен прием от 400 мкг фолиева киселина за жените в репродуктивна възраст, включително тези с често срещани варианти на гена MTHFR.
Метилфолатът е лесно усвоима, активна форма на витамин В9. Тъй като не изисква крайната стъпка на превръщане от MTHFR, той може да се окаже привлекателен за хора с намалена активност на MTHFR или за онези, които предпочитат добавка с активен фолат.
Но преминаването към друг оператор не е необходимо за всички.
Фолиевата киселина продължава да бъде ефективна за повишаване на нивата на фолати и разполага с най-солидни доказателства за предотвратяване на дефекти на невралната тръба. Метилфолатът може да бъде полезен в определени хранителни или клинични ситуации, но идеалната форма и доза зависят от конкретния човек.
Преди да започнете да приемате продукт с висока доза метилфолат, обмислете да обсъдите с квалифициран медицински специалист нивото на фолат, състоянието на витамин В12, лекарствата, които приемате, медицинската си история и причината за приемането на добавки.
Тази статия има изцяло образователна цел и не е предназначена за диагностициране, лечение, излекуване или профилактика на каквито и да било заболявания. Преди да започнете да приемате нова хранителна добавка, се консултирайте с квалифициран медицински специалист, особено по време на бременност, при приемане на лекарства или при лечение на физическо или психично заболяване.
Източници:
ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Тези твърдения не са оценени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата на САЩ (FDA). Тези продукти не са предназначени за диагностициране, лечение, излекуване или предотвратяване на заболявания.
