Натокиназа: ползи и хранителни добавки

Ключови моменти

• Натокиназата е фибринолитичен ензим, извлечен от натто — традиционно японско ястие от ферментирала соя.
• Най-добре подкрепена полза: подпомагане на поддържането на здравословно кръвно налягане, което вече е в нормалните граници, обикновено при доза от 100 мг (2 000 FU) дневно.
• Оценявайте активността по фибринолитични единици (FU), а не по милиграми; етикет, на който са посочени само милиграми, е непълен.
• Не комбинирайте с варфарин, аспирин или други лекарства или добавки за разреждане на кръвта без лекарско наблюдение и преустановете приема им поне две седмици преди всяка планирана хирургична интервенция.
• Въпреки обещаващите лабораторни данни за разграждането на амилоида, клиничните проучвания при хора относно наттокиназата и когнитивните функции досега са дали отрицателни резултати.
• Най-добре се усвоява на празен стомах, 30–60 минути преди хранене или два часа след него.
• Консумацията на цяло нато (а не на изолираната хранителна добавка) също е свързана с много високо съдържание на витамин К2, което е отделен фактор, който трябва да се има предвид от всеки, който приема варфарин.

Какво представлява наттокиназата?

Натокиназата е ензим, който се съдържа в традиционната японска храна „натто“. Нато се приготвя от варени соеви зърна, ферментирали с бактерията Bacillus subtilis var. natto.

Историята на наттокиназата датира от 1980 г., когато д-р Хироюки Суми, японски изследовател от Медицинския факултет на Чикагския университет, провеждаше тестове на естествени вещества за способността им да разтварят кръвни съсиреци. След като провери над 170 потенциални хранителни продукта, Суми постави проба от натто върху изкуствен кръвен съсирек в петриева чашка и наблюдава как тя се разтвори напълно в рамките на 18 часа – по-бързо от всяко друго фармацевтично съединение, което беше тествал. В статия от 1987 г. той официално идентифицира и наименува ензима „наттокиназа“.¹ Въпреки че натто остава единственият хранителен източник на този ензим, проведените оттогава изследвания показват, че добавките с наттокиназа осигуряват сравними ефекти, без да се налага ежедневна консумация на ферментирала соя.

Какви са ползите за здравето от наттокиназата?

Натокиназата се използва предимно за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система и за подпомагане на естествените процеси на разграждане на кръвни съсиреци в организма. Тъй като цялото натто има силен аромат и лепкава консистенция, на много хора им е трудно да го консумират редовно, поради което хранителните добавки се превърнаха в по-разпространен начин за приемане.

Как наттокиназата подобрява здравето на сърцето?

Поддържането на здравето на сърдечно-съдовата система е основна цел за доброто здраве на възрастните. Важен фактор за сърдечно-съдовото здраве е фибриногенът – протеин, който е от съществено значение за нормалното съсирване на кръвта, но чието ниво трябва да бъде внимателно балансирано, за да се поддържат чисти и здрави артерии. Нормалните нива на фибриноген са свързани със здравето на сърдечно-съдовата система, а повишените нива на фибриноген последователно се определят като независим рисков фактор за бъдещи сърдечно-съдови заболявания в големи проспективни проучвания.²

Натокиназата подпомага здравето на сърцето, като разгражда фибриногена и излишния фибрин в кръвоносните съдове. На биохимично ниво наттокиназата действа по няколко механизма: тя директно разгражда кръстосано свързания фибрин, превръща собствената проурокиназа на организма в активна урокиназа (което увеличава нивото на плазмина – естествения ензим на организма, разграждащ кръвните съсиреци) и инхибира инхибитора на активатора на плазминогена-1 (PAI-1) – протеин, който в противен случай би блокирал този процес. Именно поради това многопосочно действие изследователите описват наттокиназата като средство, което подпомага собствената фибринолитична система на организма, а не като антикоагулант с единен механизъм на действие.^3,4

В рамките на рандомизирано, контролирано проучване 73 участници, които се стремяха да поддържат доброто състояние на сърдечно-съдовата си система, приемаха ежедневно или 2 000 FU наттокиназа, или плацебо. След осем седмици групата, приемала наттокиназа, отбеляза здравословно кръвно налягане в нормалните граници в сравнение с групата, приемала плацебо. Изследователите приписват това на подобрената структура и функция на кръвоносните съдове, а не на пряк антихипертензивен механизъм.⁵

Подобрява ли наттокиназата сърдечно-съдовата функция?

Тъй като наттокиназата може да спомогне за разтварянето или предотвратяването на кръвни съсиреци, поддържа здравето на съдовете, балансираните нива на фибриноген и поддържа здравословните нива на холестерола, тя често се обсъжда в контекста на сърдечно-съдовото здраве.^3–6 Въпреки това все още липсват широкомащабни, дългосрочни клинични проучвания при хора, които конкретно да потвърждават подобрението на сърдечно-съдовото здраве. Това трябва да се разглежда като част от цялостния режим на здравословно хранене и физическа активност, а не като самостоятелна превантивна мярка.

Може ли наттокиназата да намали възпалението и да подпомогне възстановяването?

Освен сърдечно-съдовите ефекти, наттокиназата действа по подобен начин като други протеолитични ензими, като например бромелаин и серапептидаза. Като подпомага регулирането на обмяната на фибрина, той може да допринесе за здравословното кръвообращение към активните мускули и тъкани, като помага за доставянето на кислород и хранителни вещества и едновременно с това отстранява метаболитните странични продукти. Все още липсват клинични проучвания при хора, в които натокиназата да се тества конкретно за възстановяване след физически натоварвания, така че това остава полза, основана на механизма на действие, а не клинично потвърдена.

Подпомага ли наттокиназата здравето на червата и метаболизма?

Като ферментирала храна, натто е естествено богато на пробиотици, а ферментиралите храни като цяло проявяват антиоксидантно, антимикробно и противовъзпалително действие.⁷ Тази полза се отнася най-пряко до консумацията на самото натто; изолираната добавка с наттокиназа не съдържа същото количество пробиотици като цялата ферментирала храна.

Как наттокиназата подпомага здравето на синусите и дихателната система?

Хроничните проблеми със синусите са често срещани при възрастните и понякога могат да бъдат трудни за лечение. Изследователи от Университета Фукуи в Япония проучиха ефекта на наттокиназата върху тъканта на носните пътища, тъй като прекомерното натрупване на фибрин може да допринесе за ежедневната запушеност на синусите.⁸

В лабораторни условия изследователите инкубираха носна тъкан от лица, страдащи от проблеми със синусите, като я подложиха на въздействието на физиологичен разтвор или натокиназа при температура 37 °C в продължение на 24 часа. След това те инкубираха поотделно пробите от носната секреция и слузта с наттокиназа в продължение на един час. Пробите, третирани с наттокиназа, показаха измеримо разграждане на фибрина и намалена вискозитет (гъстота) на слузта в сравнение с контролната група с физиологичен разтвор. Изследователите отбелязаха, че този механизъм може да окаже подкрепа и при по-широко разпространени сезонни респираторни проблеми, въпреки че това не е било пряко тествано при тези конкретни популации. Наличните данни се ограничават до тези лабораторни наблюдения върху тъканта и слузта в носните пътища.

Какво сочат научните данни за наттокиназата и здравето на мозъка?

Амилоидът е вид протеин, който с течение на времето може да се натрупва в тъканите и често се свързва с възрастовия когнитивен упадък. Лабораторни изследвания показват, че наттокиназата може директно да разгражда тези амилоидни структури in vitro.^9–11

Тук обаче следите от доказателствата за хората се прекъсват. В едно рандомизирано проучване с участието на 120 възрастни, търсещи подкрепа за кръвообращението и когнитивните функции, бе установено, че приемът на 4 000 FU наттокиназа два пъти дневно в продължение на шест месеца не води до значимо подобрение на когнитивните функции, паметта или вниманието в сравнение с плацебо.¹² 

Натокиназа срещу Серрапептидаза срещу Лумброкиназа: Какво е сравнението между тях?

Натокиназата е един от няколкото фибринолитични ензима, използвани за подпомагане на кръвообращението, и често се сравнява със серапептидазата и лумброкиназата.

Серрапептидазата, извлечена от бактерии в червата на копринената буба, обикновено се използва по-често за облекчаване на възпаленията в тъканите, запушването на синусите и следоперативните отоци, отколкото за разграждане на вече образувани кръвни съсиреци.

Лумброкиназата, извлечена от земни червеи, често се описва от производителите на хранителни добавки и някои специалисти като значително по-ефективна от наттокиназата. Изрази като „30 пъти по-силен“ се разпространяват широко. Това твърдение трябва да се разглежда с резерви: липсват независими, стандартизирани клинични проучвания, в които двата ензима се сравняват пряко, а повечето от тези сравнения произтичат от маркетингови материали или анекдотични свидетелства на практикуващи лекари, а не от контролирани изследвания. За обща, дългосрочна подкрепа на сърдечно-съдовата система наттокиназата остава най-добре клинично документираният вариант от трите.

Странични ефекти, безопасност и лекарствени взаимодействия

При клиничните проучвания с наттокиназа при типични дози не са съобщавани странични ефекти, но са документирани следните потенциални рискове: 

• Алергични реакции при хора с алергия към соя
• Теоретичен риск разтварящият се тромб да се премести в белите дробове или в кръвоносните съдове на мозъка
• Ниско кръвно налягане при едновременен прием с лекарства за кръвно налягане
• Прекомерно кървене или синини.

Освен тези общи рискове, в публикувани клинични случаи се описват сериозни усложнения при високи или неконтролирани дози: в един от докладите е документирано фатално вътрешно кървене при възрастна жена, която не е приемала други антикоагуланти, а в друг – мозъчен кръвоизлив при жена, приемала 400 мг дневно в продължение на една седмица. Тези случаи подчертават, че разредяващият кръвта ефект на наттокиназата е реален и не е безрисков, дори и при липса на лекарствени взаимодействия.^13–15

Лекарствени взаимодействия

Натокиназата не трябва да се приема едновременно с варфарин (Кумадин) или други антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства, отпускани с рецепта, включително аспирин, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин и дипиридамол, освен под прякото наблюдение на лекар. 

Взаимодействия между билкови продукти и хранителни добавки. Освен при приема на лекарства, предписани с рецепта, наттокиназата трябва да се използва с повишено внимание и в комбинация с други естествени съставки с антикоагулантни свойства, включително гинко билоба, високи дози чесън, куркумин (куркума) и високи дози рибено масло/добавки с омега-3. Комбинирането на наттокиназа с тези вещества може да засили по непредвидим начин общия антикоагулантен ефект.

Едно разграничение, което си заслужава да се изясни: този риск, свързан с взаимодействието, се отнася за изолирания ензим наттокиназа. Целият нато заслужава отделно внимание; той съдържа необичайно високо количество витамин К2, който може директно да противодейства на механизма на действие на варфарин (варфарин действа чрез блокиране на витамин К). Хората, приемащи варфарин, трябва да проявяват предпазливост както по отношение на хранителната добавка (риск от кървене, дължащ се на ензима), така и по отношение на цялостната храна (намалена ефективност на варфарина, дължаща се на витамин К)  – и двете по различни причини.

Хирургия

Повечето източници в областта на здравеопазването препоръчват преустановяване на приема на наттокиназа поне две седмици преди всяка планирана хирургична операция или инвазивна стоматологична процедура, тъй като нейното въздействие върху съсирването на кръвта може да продължи няколко дни след последната доза.

Бременност

Липсват достатъчно проучвания, които да потвърдят безопасността на продукта по време на бременност или кърмене; избягвайте употребата му, освен ако медицински специалист не ви препоръча друго.

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете да приемате наттокиназа, ако приемате антикоагуланти или лекарства за кръвно налягане, имате нарушение на кръвосъсирването, сте бременна или кърмите, или Ви предстои операция.

Дозиране 

• Стандартна доза за потребители: 100 мг (2 000 FU) дневно при продължителна употреба 
• Дългосрочно приложение на висока доза: 540 мг (10 800 FU) дневно в продължение на 1 година 
• Краткосрочно приложение на висока доза: 552 мг на ден в продължение на 4 седмици
• Изследвания на когнитивните функции: 4 000–8 000 FU на ден в продължение на 6 месеца 

Едно практическо уточнение: ефикасността на наттокиназата трябва да се измерва във фибринолитични единици (FU), а не в милиграми; самият милиграм не отразява ензимната активност. Проверете етикета за стойността на FU.

Как трябва да се приема наттокиназата?

Натокиназата е ензим на протеинова основа, чувствителен към стомашната киселина, затова обикновено се препоръчва да се приема под формата на капсули с забавено освобождаване или с ентеросолидна обвивка на празен стомах  30 до 60 минути преди хранене или поне два часа след хранене  , за да се намали разграждането му преди усвояването. Приемът му заедно с храна може да намали количеството активен ензим, което достига кръвообращението. Като храна натто може да се консумира самостоятелно или да се добави към ориз, салати, рула или мисо супа. Като хранителна добавка най-често се приема под формата на капсули, стандартизирани по съдържание на FU.

Как се приготвя натто

Достатъчно за 12 чаши

Съставки:

• 4 чаши соя
• 12 чаши вода, за накисване
• 2 чаени лъжички филтрирана вода
• 1 лъжица прах „Натомото“

Инструкции:

1. Накиснете соевите зърна през нощта, като използвате три пъти повече вода, отколкото е теглото на зърната. Това позволява на зърната да набъбнат и да станат по-плътни.
2. Изцедете и изплакнете накиснатите соеви зърна, след което ги сварете в тенджера за бързо готвене, тенджера под налягане или на котлона, докато омекнат. Важно: От този момент нататък всички съдове и прибори трябва да бъдат стерилизирани, в противен случай може да се появят мухъл и бактерии.
3. Изцедете сварените соеви зърна и ги сложете в голяма, плитка (стерилизирана) стъклена, керамична или неръждаема стоманена купа за смесване или тава за печене.
4. Смесете една супена лъжица натомото на прах с 2 чаени лъжички филтрирана вода, след което полейте соевите зърна и разбъркайте добре.
5. Покрийте купата или съда със стерилизирана тензух и я закрепете с кухненски шнур.
6. Настройте фурната на възможно най-ниската температура — в идеалния случай между 100 и 200 градуса по Фаренхайт. Поставете натто във фурната за 24 часа. Можете също така да използвате уред за приготвяне на кисело мляко, дехидратор за храни или кутия за ферментация.
7. Извадете от фурната и оставете да изстине за два часа, след което покрийте и поставете в хладилника за цяла нощ.
8. Съхранявайте нато в хладилника до 2 дни или го разпределете в подходящи за фризер съдове и го замразете.

Какви хранителни вещества съдържа нато?

Нато е богато на фибри, протеини, манган, желязо, мед, магнезий, калций, витамин С, калий, цинк, селен и витамини от група В. Освен това то е, с голяма разлика, най-богатият хранителен източник на витамин К2 във формата MK-7.¹⁶ Обикновеното натто осигурява около 775 мкг MK-7 на 100 г, което е далеч повече отколкото всяка друга обичайна храна. MK-7 подпомага активирането на протеини, участващи в регулирането на калция, като по този начин спомага за насочването на калция към костната тъкан, а не към артериалната. Това е ясна полза за здравето, произтичаща от фибринолитичната активност на наттокиназата, и именно поради нея за цялото натто се отнася отделното предупреждение относно варфарин, посочено по-горе.

Хранителни ползи от натто (за порция от 100 г)

• Калории: 211
• Белтъчини: 19 г
• Фибри: 5,4 г
• Мазнини: 11 г
• Въглехидрати: 13 г
• Витамин С: 13 мг
• Желязо: 8,6 мг
• Калий: 729 мг
• Калций: 217 мг

Често задавани въпроси

Безопасно ли е да се приема наттокиназа всеки ден? 

Да, при стандартната изследвана доза от 100 мг (2 000 FU) дневно наттокиназата е безопасна. При хора, приемащи антикоагуланти или антитромбоцитни лекарства, лекарството трябва да се използва с повишено внимание под пряк медицински контрол. 

Каква е разликата между наттокиназата и наттото? 

Нато е храна, произведена от цели ферментирали соеви зърна; наттокиназата е ензимът, съдържащ се в нея. Нато също съдържа много високи нива на витамин К2, което не е характерно за добавките с наттокиназа (изолиран ензим).

Мога ли да приемам наттокиназа заедно с аспирин? Не трябва да се приемат без лекарско наблюдение, тъй като и двете влияят върху съсирването на кръвта, а комбинирането им може да повиши риска от кървене.

Колко време преди операцията трябва да спра да приемам наттокиназа? 

Повечето източници препоръчват преустановяване на приема поне две седмици преди всяка планирана хирургична операция или инвазивна стоматологична процедура.

Защо на етикетите е посочено „FU“, а не просто милиграми? 

FU (фибринолитични единици) измерва действителната ензимна активност. Само теглото в милиграми не дава представа за силата на действието.

Помага ли наттокиназата при проблеми с паметта или при свързано с възрастта когнитивно влошаване? 

Това не се основава на наличните към момента данни; клиничните проучвания с хора, продължили шест месеца, не установиха никакви ползи за когнитивните функции, въпреки обещаващите лабораторни данни за разграждането на амилоида.

Трябва ли да приемам наттокиназа с храна или на празен стомах? За постигане на най-добри резултати наттокиназата трябва да се приема под формата на капсула с забавено освобождаване (DR) или с ентеросолидно покритие на празен стомах 30–60 минути преди хранене или два часа след хранене.

Могат ли бременните жени да приемат наттокиназа? 

Не се препоръчва; безопасността при бременност или кърмене не е установена.

Наттокиназата по-ефективна ли е от серапептидазата или лумброкиназата? От трите съставки наттокиназата е тази, за която има най-много публикувани данни от клинични проучвания при хора. Лумброкиназата често се рекламира като по-ефективна, но това твърдение се основава предимно на неофициални данни и маркетингови източници, а не на контролирани сравнителни проучвания.

Мога ли да приемам наттокиназа заедно с добавки от гинко билоба или рибено масло? 

Бъдете предпазливи. И двете имат свои собствени свойства за разреждане на кръвта, а комбинирането им с наттокиназа може да доведе до непредвидимо повишаване на общия риск от кървене.

Ако приемам варфарин, представляват ли нато или добавките с наттокиназа по-голям риск?

И двете крият риск, но по различни причини: ензимната активност на добавката повишава риска от кървене, докато високото съдържание на витамин К в цялото натто може да намали ефективността на варфарина. Никое от двете не трябва да се започва без съгласието на Вашия лекар.

Обобщение

Най-добре документираните ползи от наттокиназата са свързани със сърдечно-съдовата система, а именно: подпомагане на поддържането на здравословно кръвно налягане, което вече е в нормалните граници, както и поддържане на здравословно кръвообращение и кръвен поток. Тези ефекти се постигат чрез многопосочно въздействие върху собствената фибринолитична система на организма, като се наблюдават вероятни, но все още недостатъчно доказани ефекти върху здравето на синусите, здравословния възпалителен отговор и метаболизма. Твърденията за ползите за здравето на мозъка все още не са подкрепени от положителни резултати от клинични изпитвания върху хора. В сравнение с други фибринолитични ензими като серрапептидазата и лумброкиназата, за наттокиназата има най-много публикувани данни от клинични проучвания при хора за обща подкрепа на сърдечно-съдовата система. 

Тъй като това средство оказва влияние върху кръвоносните пътища, всеки, който приема антикоагуланти или лекарства за кръвно налягане, както и бременните и кърмещите жени, и лицата, на които предстои хирургична операция, трябва да се консултират с лекар, преди да започнат да го приемат.

Източници:

1. Суми Х., Хамада Х., Цушима Х. и др. Нов фибринолитичен ензим (наттокиназа) в растителното сирене „Нато“. Experientia. 1987;43(10):1110-1.
2. Група за изследване на фибриногена. Съвместен метаанализ на проспективни проучвания за връзката между нивата на фибриноген в плазмата и сърдечно-съдовите заболявания. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2004;11(1):9-17.
3. Чен Х., Макгоуън Е.М., Рен Н. и др. Натокиназа: обещаваща алтернатива за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Biomark Insights. 2018;13.
4. Гранито М., Алваренга Л., Рибейро М. и др. Натокиназата като допълнителна терапевтична стратегия при неинфекциозни заболявания. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2024;22(10):565-574.
5. Ким Дж. Й., Ли Дж. Х., Пайк Дж. К. и др. Влияние на наттокиназата върху кръвното налягане: рандомизирано, контролирано проучване. Hypertens Res. 2008;31(8):1583-8.
6. Уенг Й., Яо Дж., Спаркс С., Уанг К.Й. Натокиназа: перорален антитромботичен агент за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Int J Mol Sci. 2017;18(3):523.
7. Шанлиер Н., Гьокчен Б.Б., Сезгин А.Ч. Ползи за здравето от ферментиралите храни. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(3):506-527.
8. Такабаяши Т., Имото Й., Сакашита М. и др. Натокиназата, профибринолитичен ензим, ефективно свива тъканта на носните полипи и намалява вискозитета на слузта. Allergol Int. 2017;66(4):594-602.
9. Хсу Р.Л., Ли К.Т., Уан Дж.Х. и др. Способност на наттокиназата от Bacillus subtilis natto да разгражда амилоид. J Agric Food Chem. 2009;57(2):503-8.
10. Metkar SK, Udayakumar S, Girigoswami A, Girigoswami K. Естествени серинови протеази и тяхното приложение в борбата срещу образуването на амилоид. ADMET DMPK. 2024;12(6):797-820.
11. Наик С., Катария Р., Шелке С. и др. Натокиназата предотвратява невропсихиатричните усложнения, предизвикани от β-амилоидния пептид (Aβ1-42). Eur J Pharmacol. 2023;952.
12. Zhang K, Zhang X, Wang A и др. Прием на добавки с наттокиназа за подобряване на когнитивните функции при асимптоматична интракраниална/каротидна стеноза: рандомизирано контролирано проучване. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2026;35(1):108511.
13. Галели Г., Ди Мицио Г., Палерия К. и др. Данните, събрани в реални условия, потвърждават безопасността на наттокиназата при пациенти със съдови заболявания. Nutrients. 2021;13(6):2031.
14. Куросава Й., Ниренги С., Хомма Т. и др. Еднократна доза натокиназа, приета перорално, усилва ефектите на тромболизата и антикоагулационните профили. Sci Rep. 2015;5:11601.
15. Европейски орган за безопасност на храните. Оценка на безопасността на наттокиназата като нова хранителна съставка. Списание „EFSA Journal“.
16. Афзаал М., Саид Ф., Ислям Ф. и др. Натто от гледна точка на хранителното здраве: критичен преглед. Biochem Res Int. 2022;2022.