Как да се лекува SIBO без антибиотици

Бактериалната пролиферация в тънките черва, известна още като SIBO, възниква при прекомерно размножаване на бактерии в тънките черва. Обичайният подход при лечението на SIBO включва приемането на антибиотици. В зависимост от вида на присъстващите газообразуващи бактерии, стандартното антибиотично лечение при SIBO може да включва рифаксимин, неомицин и/или метронидазол. 

Въпреки това антибиотиците не са единственият вариант за лечение на SIBO и някои хора може да предпочетат да лекуват SIBO по естествен начин с билки с антимикробно действие. Прочетете по-нататък, за да научите всичко, което трябва да знаете за SIBO, причините за него и алтернативните природни методи за лечение, с които да възстановите здравето на червата си. 

Какво представлява SIBO?        

Бактериалната пролиферация в тънките черва (SIBO) се определя като наличие на прекомерно количество бактерии в тънките черва. В тънките черва трябва да има много малко бактерии в сравнение с дебелото черво, където се намират по-голямата част от бактериите, обитаващи тялото ви. Прекомерното размножаване на бактерии в тънките черва може да доведе до неблагоприятни последици за здравето, включително SIBO, лошо храносмилане и недохранване.¹ 

Прекомерното размножаване на бактерии в тънките черва води до дисбиоза – нарушен баланс на чревните микроорганизми. В резултат на това бактериите в тънките черва разграждат въглехидратите, като отделят газове, които могат да доведат до подуване на корема, метеоризъм, запек, диария, гадене и други симптоми. 

Трите основни газа, отделяни при SIBO, са водород, метан и сероводород. Обикновено при SIBO преобладава един газ. Въпреки това, човек може да притежава и трите: 

• С преобладаване на водород: Този най-разпространен тип SIBO възниква при прекомерно размножаване на бактерии, които произвеждат водороден газ. Симптомите, свързани с преобладаване на водород, могат да включват подуване на корема и диария. 
• С преобладаване на метан: Възниква при прекомерно размножаване на бактерии, които произвеждат метан. Симптомите, свързани предимно с метана, могат да включват запек и подуване на корема. 
• С преобладаване на сероводород: Възниква при прекомерно размножаване на бактерии, които отделят сероводород. Симптомите на сероводорода могат да включват газ с неприятна миризма и диария. 

Симптоми на SIBO

Симптомите на SIBO варират в зависимост от вида на преобладаващия газ и от продължителността на прекомерното размножаване на микроорганизмите при SIBO. Честите симптоми на SIBO включват:

• Подуване на корема
• Прекомерно количество зловонни газове 
• Мазни изпражнения 
• Усещане за препълненост в коремната област след хранене
• Коремна болка
• Гадене 
• Диария, често водниста
• Загуба на апетит
• Нежелана загуба на тегло

Как да се диагностицира SIBO

Симптомите могат да бъдат първият признак, че даден човек страда от SIBO, и да го подтикнат да се обърне към лекар за допълнителни изследвания. Макар че изследването на изпражненията може да помогне за установяване на дисбиоза на червата и други нарушения в храносмилателната система, то не е точен метод за диагностициране на SIBO. Това се дължи на факта, че пробите от изпражненията често отразяват състоянието на дебелото черво, а SIBO се проявява в тънките черва. 

Най-добрият метод за диагностициране на SIBO е неинвазивен тест на дъха, който се извършва у дома. Той измерва количеството на водород, метан и сероводород в червата ви. Инструкциите за изпита варират в зависимост от изпита и организатора на изпита. Въпреки това, изложените по-долу инструкции за подготовка и вземане на проби са типични за тестовете за SIBO. 

• 7 дни преди вземането на пробата: Спрете приема на всички лекарства за стимулиране на перисталтиката или лаксативи.
• 24 часа преди вземането на пробата: Избягвайте храни, подлежащи на ферментация, като сложните въглехидрати. Спазвайте строга диета, състояща се единствено от месо, тофу, яйца и бял ориз, през 24-те часа преди вземането на пробата. Използвайте само масла, сол и пипер като подправки. Напитките могат да включват кафе, вода или чай без добавени млечни продукти или захар. 
• 8 до 12 часа преди вземането на пробата: Не яжте нищо. През това време можете да пиете вода. 
• Ден на вземане на пробите: Вземете пробите от дъха си сутринта на празен стомах, след като сте прекарали нощта на гладно. Като част от процедурата по вземане на пробата ще трябва да приемете разтвор от глюкоза или лактулоза. Следвайте инструкциите за теста относно вземането на проби от дъха ви, включително количеството и продължителността на необходимите проби. Обикновено се вземат общо от осем до десет проби. Първо ще ви вземат проба за изходно ниво, след което ще изпиете разтвора с глюкоза или лактулоза. Останалите проби от издишания въздух се вземат на определени интервали в рамките на два до четири часа. По време на процедурата по вземане на пробата ще трябва да сте на гладно. След като изследването приключи, можете да се върнете към обичайния си режим на хранене и пиене. 
• Изпращане на проби: За инструкции относно правилното опаковане и изпращане по пощата на пробите за тест за алкохол в издишания въздух, моля, вижте ръководството за теста. 

Въпреки че информацията по-горе дава обща представа за това какво да очаквате при теста за SIBO чрез дишане, винаги се запознавайте с личните си инструкции за вземане на пробата, преди да направите теста. 

Основната причина за SIBO

SIBO е признак, че здравето на червата трябва да бъде разгледано в по-широк контекст. СИБО може да възникне по различни причини, включително, но не само, следните:

• Прекомерна или хронична консумация на алкохол
• Честа употреба на антибиотици
• Хипотиреоидизъм
• Хирургични процедури като стомашен байпас или гастректомия, които могат да предизвикат запушване на тънките черва
• Инфекции
• Хранително отравяне

SIBO може да се развие и вследствие на проблеми с храносмилането, като например:

• Забавена мотилност, дължаща се на отслабен мигриращ моторен комплекс
• Липса на жлъчно производство
• Недостатъчна стомашна киселина
• Синдром на пропускливите черва или чревна пропускливост 

Ефективното лечение на SIBO включва оценка на общото здравословно състояние на пациента и коригиране на други дисбаланси или състояния. 

Как да се лекува SIBO по естествен начин         

SIBO не може да се лекува само чрез промени в хранителния режим. Когато в червата се размножат нежелани бактерии, те трябва да бъдат унищожени и отстранени. При традиционния подход за лечение на SIBO това се постига с антибиотици. Въпреки това, естествените антимикробни средства като маслото от риган, берберинът и алицинът предлагат алтернативен подход за премахване на бактериалната пролиферация в червата. 

Видът, количеството и продължителността на употреба на антимикробните средства зависят от доминиращия вид газ в средата. Освен че помага за елиминирането на бактериалната пролиферация, спазването на модифицирана диета може да допринесе за облекчаване на симптомите на SIBO, да лиши бактериите от хранителни вещества, необходими за по-нататъшния им растеж, и да възстанови здравето на червата. 

Общият 3-етапен план за лечение на SIBO включва следното:

1. Ограничете приема на храна за бактериите чрез диета с ниско съдържание на FODMAP 
2. Унищожете бактериите с помощта на антимикробни средства 
3. Възстановяване на здравето на червата чрез диета, билки и промени в начина на живот

Какво представлява диетата с ниско съдържание на FODMAP?

 Диетата с ниско съдържание на FODMAP е краткосрочна елиминационна диета. Тя включва избягване на храни с високо съдържание на FODMAP, за да се помогне за идентифицирането на провокиращите храни, овладяването на храносмилателните проблеми и облекчаването на симптомите на синдрома на раздразненото черво (IBS) и SIBO. FODMAP е съкращение от „ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“. 

Храните с високо съдържание на FODMAP могат да включват, но не се ограничават до: 

• Зърнени култури: пшеница, ръж
• Плодове: ябълка, круша, диня 
• Зеленчуци: лук, чесън, праз, карфиол, повечето гъби
• Млечни продукти: мляко и повечето млечни продукти
• Бобови култури: повечето видове боб 

Спазването на диета с ниско съдържание на FODMAP по време на протокола за лечение на SIBO може да допринесе за лишаването от храна на нежеланите бактерии и за облекчаването на симптомите на SIBO. Макар спазването на диета с ниско съдържание на FODMAP да може да бъде от полза за хората със симптоми на SIBO, като газове и подуване на корема, само по себе си то няма да премахне напълно прекомерното размножаване на бактериите в тънките черва, поради което е необходим план за антимикробно лечение. 

Добавки за естествено лечение на SIBO

Средства за разрушаване на биофилма

Много бактерии образуват около себе си защитен слой, известен като биофилм, който ги прави по-устойчиви на антибиотици и антимикробни средства. Препаратите за разрушаване на биофилма, приемани една до две седмици преди започването на антимикробното лечение, спомагат за разграждането на биофилма, което прави бактериите по-чувствителни към лечението. Сред средствата за разрушаване на биофилма са хранителните добавки от чесън, масло от риган, N-ацетилцистеин (NAC), както и хранителни добавки с естествена формула, разрушаващи биофилма. 

Антимикробни средства

Антимикробните средства са естествени вещества, които унищожават микроорганизмите или предотвратяват тяхното размножаване. Те могат да се въведат една до две седмици след приемането на препарат за разрушаване на биофилма. 

• Берберин: Берберин е растителен антимикробен препарат за лечение на SIBO, при което преобладават водород или сероводород. 
• Риган: Маслото от риган е мощен растителен антибиотик с противогъбични, противовирусни и антимикробни свойства. Обикновено се приема в продължение на две до шест седмици с цел лечение на SIBO, при което преобладават водород или сероводород. Страничните ефекти от приема на масло от риган могат да включват гадене и стомашно неразположение. 
• Алицин: Алицинът е основното активно вещество, съдържащо се в чесъна. Той притежава антимикробни свойства, които помагат на организма да се бори срещу прекомерното размножаване на бактерии. Алицинът може да бъде много ефективен при лечението на SIBO с преобладаване на метан. 

Преди да започнете прием на антимикробно средство за лечение на SIBO, се консултирайте с Вашия лекар, за да определите оптималната доза и продължителността на лечението, така че да се поддържа чревната Ви микробиома. 

Прокинетици

Прокинетичната добавка е предназначена да засили перисталтиката, или контракциите на мускулите на стомашно-чревния тракт. Тези добавки подпомагат мигриращия моторен комплекс (MMC) – поредица от контракции, които спомагат за придвижването на храната през храносмилателния тракт. ММК действа като метла, която помага за „почистването“ на стомашно-чревния тракт, като подпомага придвижването на храната, което обикновено отнема от 90 минути до три часа. 

При SIBO мускулът на дебелото черво (MMC) може да отслабне, което води до по-дълго задържане на храната и бактериите в червата. Прокинетичните добавки включват екстракт от листа на артишок и екстракт от корен на джинджифил. Други билки, които могат да помогнат, са женско биле, корен от алтеяи хлъзгав бряст. 

Възстановете здравето на червата си

Извършването на дихателен тест след прилагане на протокол за SIBO с продължителност от четири до шест седмици позволява да се измери количеството на ферментиралите газове, налични след лечението. Макар да не съществува лек за SIBO — след като човек се разболее от SIBO, в червата винаги ще остане известно количество бактерии — е възможно състоянието да премине в ремисия. Доброто състояние на червата е от съществено значение за дългосрочната ремисия при SIBO. Здравословните навици, които подпомагат здравето на червата, включват: 

• Управление и намаляване на стреса: Хроничният стрес оказва отрицателно въздействие върху здравето на червата и засилва възпалителните процеси, което може да доведе до синдром на пропускливите черва, промени в чревната микрофлора и храносмилателни проблеми като диария, гадене, газове, стомашно неразположение и др. Прилагането на ежедневни навици за справяне със стреса, включително физическа активност, прекарване на време сред природата, достатъчен сън или занимания с успокояващи хобита като четене, рисуване или ръчно творчество, подпомага нервната система и може да подобри реакцията на организма към стреса. 
• Прокинетици: Продължете приема на прокинетични добавки в продължение на поне три месеца след приключване на протокола за SIBO, за да укрепите и подкрепите MMC.
• Ферментирали храни: Ферментиралите храни, като кисело зеле, комбучаи кимчи, съдържат естествени пробиотици, които подпомагат здравето на червата.
• Пробиотици: Пробиотиците са полезни бактерии, които обитават червата ви, подобряват здравето на червата и оказват други благоприятни ефекти върху здравето.² Можете да подпомогнете заселването на тези полезни бактерии в червата си, като консумирате храни, богати на пробиотици, или като приемате пробиотична добавка. 
• Пребиотици: Пребиотиците подхранват полезните бактерии в червата, като укрепват и подпомагат растежа им. Пребиотиците включват определени видове фибри и се съдържат в храни като лук, аспержи, чесън, цикория, ерусалимски артишок, овеси пшеница. 
• Движение: Проучванията показват, че редовното движение и физическите упражнения не само спомагат за намаляване на стреса, но и подпомагат бактериалното разнообразие в червата!³ 
• Сън: По време на съня тялото си почива, възстановява се и се лекува. Стремете се да спите по седем до осем часа без прекъсване всяка нощ, за да поддържате оптимално здраве на червата. 
• Най-подходящите храни за здравето на червата: Диета, състояща се от цялостни храни с противовъзпалително действие и с високо съдържание на фибри, е най-подходяща за поддържане на здравето на червата. Намалете до минимум консумацията на преработени и пакетирани храни, като вместо това се съсредоточите върху пълноценни храни като плодове, зеленчуци, ядки и  семена, пълнозърнести храни, бобови култури, качествени животински протеини, билки и подправки, както и ферментирали храни. Храненето не е едно и също за всички — всеки човек може да се наложи да адаптира диетата си според собствените си предпочитания и нуждите на чревната си флора, като същевременно вземе предвид евентуални алергии или хранителни непоносимости. 
• Подпомагане на храносмилането: Храносмилателните ензими или горчивите билки също могат да подпомогнат оптималното храносмилане, като спомагат за намаляване на газовете, подуването на корема и храносмилателните проблеми. 
• L-глутамин: Аминокиселината L-глутамин може да поддържа здравата лигавица на чревната бариера, като спомага за намаляване на чревната пропускливост и възпалението в чревния тракт.⁴ 

Как да постигнем ремисия при SIBO по естествен начин

Прекомерното размножаване на бактерии в тънките черва, известно като SIBO, не може да се лекува само чрез диетични мерки. Макар стандартното лечение на SIBO да включва антибиотици, естествените антимикробни средства, като масло от риган, берберин и алицин, могат да спомогнат за премахването на бактериалното прекомерно размножаване в червата и да допринесат за постигането на ремисия при SIBO. 

Естественият протокол за лечение на SIBO включва триетапен план за лечение, състоящ се от лишаване на бактериите от храна чрез диета с ниско съдържание на FODMAP, унищожаване на бактериите с антимикробни средства и възстановяване на здравето на червата чрез диета, билки и благоприятни промени в начина на живот. 

Както при всички здравословни състояния, важно е да се установят и отстранят основните причини за SIBO, като хипотиреоидизъм, слаба MMC, прекомерна консумация на алкохол или приемането на определени лекарства, за да се предотврати рецидив на SIBO.   Ако смятате, че страдате от SIBO, обсъдете това с Вашия лекар, за да определите подходящо и безопасно за Вас лечение.

Източници:

1. Рошковска П., Климчак Е., Остричарз Е. и др. Бактериална пролиферация в тънките черва (SIBO) и дванадесет групи свързани заболявания — съвременно състояние на знанията. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Ядав М.К., Кумари И., Сингх Б., Шарма К.К., Тивари С.К. Пробиотици, пребиотици и синбиотици: Безопасни варианти за терапевтични средства от ново поколение. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505-521. 
3. Монда В., Вилано И., Месина А. и др. Физическата активност променя чревната микробиота, което има положителни ефекти върху здравето. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Ким М.Х., Ким Х. Ролята на глутамина в червата и неговото значение при чревни заболявания. Int J Mol Sci. 2017;18(5).