Как да използваме пробиотици за лечение на инфекции, причинени от инфекции с дрожди

Основни изводи

• Повтарящите се урогенитални проблеми, като инфекции на пикочните пътища, инфекции с бактерии и дрожди, често се дължат на дисбаланс във вагиналния микробиом, който не може да бъде отстранен само с антибиотици.
• Специфичните щамове на пероралните пробиотици могат да се придвижват от червата до влагалището, за да възстановят здравословна, киселинна среда, доминирана от защитни бактерии Lactobacillus.
• Най-клинично изследваните и ефективни щамове за вагинално здраве са Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14.
• Тези пробиотици могат да намалят повторната поява на БВ и дрождеви инфекции, да подобрят ефективността на стандартното лечение и да поддържат дългосрочно вагинално здраве.

Вагинални пробиотици + урогенитално здраве: Защо са важни

Ако някога сте имали инфекция на пикочните пътища (ИПП), инфекция с дрожди или вагинален дискомфорт, знаете колко смущаващи могат да бъдат тези проблеми. Те засягат не само физическото ви здраве, но могат да повлияят и на настроението, интимността и увереността във всекидневието.

За много жени тези инфекции са нещо повече от случайни дразнители. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища и дрожди са свързани с повишено безпокойство и влошено качество на живот. Това, което често се отхвърля като "обикновена инфекция", може да има далечни последици за цялостното благосъстояние.

Като лекар натуропат съм виждала твърде много жени, на които е казвано "просто да вземат антибиотици" или "това е част от стареенето". Но този подход пропуска нещо изключително важно. Здравето на урогениталната система, която включва пикочния мехур, уретрата и вагината, се определя от вагиналния микробиом. Когато микробният баланс е нарушен, симптомите могат да се проявят като инфекции на пикочните пътища, бактериална вагиноза (БВ) или дрождеви инфекции. Доказателствата показват, че оралните пробиотици могат да помогнат за възстановяване на естествения баланс не само в червата, както често чуваме, но и във вагината! По този начин те предлагат безопасен, естествен и основан на доказателства път към по-добро здраве на пикочно-половите органи.

Кой е най-засегнат от урогениталния дисбаланс?

Урогениталните инфекции са сред най-разпространените човешки инфекциозни заболявания, като всяка година засягат около един милиард жени по света. Състояния като БВ, вагинит с дрожди и инфекции на пикочните пътища са толкова разпространени, че повечето жени ще преживеят поне едно такова заболяване през живота си, а много от тях ще се сблъскат с повторни епизоди.

Защо стандартните лечения са недостатъчни:

• Антибиотиците/антигъбичните средства носят облекчение, но инфекциите често се връщат 
• Те могат да нарушат вагиналните + чревните микробиоми, което ви прави по-уязвими в дългосрочен план.

В допълнение към физическия и емоционалния дискомфорт, хроничните инфекции са свързани с:

• Повишен риск от тазова възпалителна болест, безплодие, извънматочна бременност
• Усложнения на бременността (преждевременно раждане, ниско тегло при раждане)
• По-голяма податливост към ХИВ и други полово предавани болести

Защо тези инфекции продължават да се връщат?

Част от отговора се крие в анатомията. За разлика от затворените вътре в тялото органи, пикочните и репродуктивните пътища са пряко свързани с външната среда. Тази откритост ги прави естествено по-уязвими. Жените имат къси уретри и бактерии като E. coli могат по-лесно да се придвижват до пикочния мехур, поради което жените страдат от инфекции на пикочните пътища до 30 пъти по-често от мъжете. 

Сексът, лубрикантите, сапуните и душовете могат да внесат бактерии и да повлияят на вагиналното рН, което оставя място за развитие на вредни микроби. 

Но анатомията е само част от историята. Фактори като стрес, нисък естроген, високо съдържание на захар и антибиотици могат да доведат до намаляване на нивата на лактобацилите. Без лактобацили, които произвеждат млечна киселина, за да поддържат ниско вагиналното рН, патогени като Gardnerella vaginalis (BV), Candida albicans (инфекции с дрожди) или E. coli (инфекции на пикочните пътища) могат да процъфтяват. 

Ето защо толкова много жени се чувстват в капана на един цикъл. Симптомите се повлияват временно от антибиотици или противогъбични средства, но ако не се възстанови основният дисбаланс на микробиома, инфекциите често се връщат.

Някои групи са особено изложени на риск:

• Жени в средна възраст и менопауза: Намаляването на естрогена намалява защитните лактобацили.
• По-млади жени: Оралните контрацептиви, стресът и промените в начина на живот могат да променят вагиналното рН.
• Всеки, който приема антибиотици: Макар и животоспасяващи, те унищожават и полезните бактерии.
• Жени с повтарящи се инфекции на пикочните пътища или дрожди: Когато не се обърне внимание на дисбаланса, това може да доведе до повторни инфекции.

Ако се разпознавате тук, има добри новини. Възстановяването на организма, което чакате, може да започне от вашия микробиом.

Как пробиотиците работят за здравето на пикочо-половата система

Когато хората чуят "вагинален пробиотик", те често си мислят за свещички. Изследванията обаче показват, че оралните пробиотици, особено Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, могат да се придвижват от червата до вагината, където помагат за възстановяване на баланса.

Как работят

• Възстановяване на баланса на вагиналния микробиом с поддържащи видове Lactobacillus
• Намаляват вагиналното рН чрез производството на млечна киселина, което затруднява развитието на нежеланите микроби
• Произвеждат антимикробни съединения, които възпират тези нежелани микроби
• Поддържат местния имунитет, като намаляват вероятността от повторни инфекции

Какво показват изследванията

Клиничните изпитвания и систематичните прегледи потвърждават, че пероралните пробиотици могат да:

• Намаляване на риска от повторение на BV и инфекции с дрожди
• Подобряват резултатите, когато се съчетават с антибиотици или противогъбични средства
• Да бъде също толкова ефективен, колкото някои локални лечения (кремове и свещички), като същевременно е по-лесен за постоянно приемане

Въпреки че BV има най-солидните клинични данни, доказателствата сочат, че ползите се разпростират и върху инфекциите на пикочните пътища, инфекциите с дрожди и цялостното вагинално здраве.

3 основни извода: Орални пробиотици за урогенитално здраве

Най-доброто като допълнение към лечението

Пероралните пробиотици не са заместител на антибиотиците или противогъбичните средства по време на активни инфекции, но когато се използват заедно със стандартната терапия, те могат да подобрят успеваемостта и да намалят рецидивите.

Ефективно за текуща превенция

Продължаването на употребата на пробиотици след лечението помага за поддържане на вагинален микробиом с преобладаване на Lactobacillus, което подпомага дългосрочната защита срещу БВ, инфекции с дрожди и инфекции на пикочните пътища.

Практични и основани на доказателства

Пероралните пробиотици с L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 са подкрепени с най-много данни. Те са също толкова ефективни, колкото и някои локални варианти, и са по-лесни за интегриране в ежедневието.

Практически стратегии за урогенитално здраве с пробиотици

Добавянето на пробиотици рядко е бързо решение. В областта на функционалната медицина виждам най-добри резултати, когато пробиотиците са част от цялостна стратегия за начин на живот. Ето какво препоръчвам:

Подкрепа за целия микробиом

• Яжте фибри + полифеноли (горски плодове, зелен чай, лен, зеленолистни зеленчуци).
• Сдвоете вагиналните пробиотици с щамове за основа на червата: L. acidophilus DDS-1, L. plantarum Lpla33, B. animalis BB-12.

Обърнете се към причините за начина на живот

• Намалете захарта, хидратирайте се, овладейте стреса и подобрете съня.
• Избягвайте ненужните антибиотици.
• Изградете малки "силни навици", като например ежедневни разходки, внимателност и редовно хранене.

Комбинирайте с клинична информация

• При хронични случаи: работете с лекар и използвайте изследване на изпражненията или вагиналния микробиом, за да установите основните причини.

Моето мнение като лекар натуропат

Вагиналните пробиотици са нещо повече от превенция на инфекции. Те бележат проактивна промяна в женското здраве, насочена към баланс, увереност и връзка със себе си. С подходящите щамове, стабилни ежедневни навици и функционална медицина пробиотиците могат да бъдат мощни съюзници във възстановяването и поддържането на дългосрочно урогенитално здраве.

ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ: Вагинални пробиотици

Могат ли пробиотиците да облекчат симптомите на BV без антибиотици?

Пробиотиците действат най-добре, когато се комбинират със стандартното лечение, а след това продължават да се използват за профилактика.

За колко време действат пробиотиците?

Повечето жени забелязват промени след 4-12 седмици, в зависимост от тежестта и последователността.

Безопасни ли са пробиотиците при бременност?

Пероралните пробиотици като цяло са безопасни и дори могат да намалят риска от УИТ и БВ по време на бременност. Винаги се консултирайте с вашия доставчик.

Кой е най-добрият пробиотичен щам за вагинално здраве?

Най-изследваните са L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14.

Имам ли нужда от орални и вагинални пробиотици?

Пероралните пробиотици имат сериозни доказателства и са по-лесни за употреба. Вагиналните супозитории могат да помогнат в някои остри случаи.

Препратки:

1. Abavisani M, Sahebi S, Dadgar F, Peikfalak F, Keikha M. The role of probiotics as adjunct treatment in the prevention and management of gynecological infections: Актуализиран мета-анализ на 35 RCT проучвания. Taiwan J Obstet Gynecol. 2024;63(3):357-368. doi:10.1016/j.tjog.2024.03.004
2. Ballini A, Santacroce L, Cantore S, et al. Пробиотиците подобряват урогениталното здраве при жените. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(10):1845-1850. doi:10.3889/oamjms.2018.406 
3. Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Инфекция на пикочните пътища при жените. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. doi:10.5114/pm.2021.105382
4. Morsli M, Gimenez E, Magnan C, et al. Връзка между факторите на начина на живот и състава на вагиналната микрофлора: преглед. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2024;43(10):1869-1881. doi:10.1007/s10096-024-04915-7
5. Park MG, Cho S, Oh MM. Менопаузални промени в микробиома: Преглед, насочен към микробиома на пикочо-половата система. Диагностика (Базел). 2023;13(6):1193. doi:10.3390/diagnostics13061193
6. Thomas-White K, Navarro P, Wever F, King L, Dillard LR, Krapf J. Психосоциалното въздействие на повтарящите се урогенитални инфекции: преглед. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231216537. doi:10.1177/17455057231216537
7. Udjianto U, Sirat NA, Rahardjo B, Zuhriyah L. Ефективни пробиотични режими за лечение на бактериална вагиноза и превенция на рецидивите: Систематичен преглед. Narra J. 2025;5(1):e1671. doi:10.52225/narra.v5i1.1671